강아지 신부전이란
만성신장질환(Chronic Kidney Disease)
- 개 : 노견 10마리 중 1마리에서 나타나는 흔한 질환이다. 만성신장질환을 유발하는 원인은 다양하다. 유전적, 만성감염, 사구체질환, 급성신부전 경력등의 요인들이 포함된다.
- 고양이 : 노묘의 3마리 중 1마리에사 나타나는 매우 흔한 질환이다. 만성 신장질환을 유발하는 원인은 다양하다. 유전적, 신장 결석과 폐쇄, 만성 감염, 고양이 감염성 복막염, 종양, 급성신부전 경력 등의 요인들이 포함된다.
임상
-임상 : 다음,다뇨, 식욕감소, 체중감소, 기력저하, 구토, 설사, 입냄새, 구강궤양, 창백한 잇몸,윤기 없는 털
-진단 : 혈중요소질소의 증가(질소혈증BUN),크레아티닌,SDMA(대칭성 디메틸아르기닌)농도의 증가. 희석뇨, 영상검사에서 콩팥 모양 및 크기의 변화.)
신장질환에 관련한 용어
-SDMA란?
Symmtric DiMethylarinine 약자로 메티화 아르기닌 아미노산 초기 신장병 탐지에 매우 민감한 검사.
만성신장병(CKD)에서 SDMA는 Creatinine(Cre)에 비해 초기에 신장질환 유무 확인 가능.
신장기능 40%가 망가졌을때 질병의 확인이 가능 하며 신장기능의 25%가 망가 졌을때도 확인가능.
크레아틴 혈액 화학 검사만으로 신장기능의 75%가 망가 질때 까지 인지 하지 못함.
-SDMA의 검사 해석
1.SDMA - 정상 / CRE – 정상
SDMA와 크레아틴 모두 참고 범위 내에 있으면 신장 기능 정상
참고 범위 가이드 수치에 접근 할 경우 초기 신장질병을 배제 할 수 없음
2.SDMA - 증가 / CRE – 정상 (노멀)
SDMA 증가 크레아틴 가이드 수치 안에 있는 경우 초기 신장질환 가능성 있음
만약 급격하게 살이 빠진 경우라면 크레아틴 수치가 감소
요비중 통해 요농축농 떨어지거나 기타 초기 신장병의 근거가 있는지 확인과 뇨검사와 UPC 검사 추가 해서 단백뇨 및 기타 신장병 증거들을 평가 필요.
3.SDMA - 정상 / CRE – 증가
SDMA 참고 범위 안에 크레아틴 증가 신장병 가능성 있음 SDMA는 크레아틴 비해 탈수의 영향을 덜 방아서 탈수 여부를 파악하기 위해 요비중 평가 요농축능의 기능 소실이 있는지 확인하거나 기초 신장병의 근거가 있는지 확인 근육량이 너무 많은 경우 크레아틴 상승 할 수 있음.
4.SDMA - 증가 / CRE – 증가
SDMA와 크레아틴 모드 증가한 경우 신장기능 손상.
요비중을 측정하여 요농축능력을 확인하십시오 단백뇨 및 기타 신장질환이 있는지 확인 하시 위해 요검사 / UPC 검사 요구됨
-bun(혈액요소질소, blood urea nitrogen)
혈액 내 요소질소 농도를 측정합니다. 우리 몸의 단백질을 분해할 때 만들어지는 요소 노폐물은 혈류를 통해 방출하고 신장에서 걸러져 소변으로 배출하게 됨. bun 수치가 증가한다는 것은 신장 여과 기능이 정상적으로 작동하지 않거나 간에서 생산된 요소의 양이 증가하는 것, 혹은 다른 이상이 있음을 의미.신장질환을 검사할 때 크레아티닌 수치와 함께 검사. ▪️정상 수치 8~26mg/dL
-혈청 크레아티닌(creatinine, mg/dL)
혈액의 크레아티닌 양을 검사. 크레아티닌은 근육에서 만들어지는 노폐물로 신장을 통해 걸러져 배설. bun과 함께 신장 기능이 얼마큼 잘 작동하는지 알아볼 수 있는 지표. 크레아티닌 농도가 높게 나온다면 신장염, 신부전증 등을 의심.▪️정상 수치는 0.50~1.4 mg/dL입니다.
-Bun/Cr ratio
bun과 크레아티닌 비율. 일반적으로 10:1 ~ 20:1 사이를 유지. 신장 기능의 이상일 시에는 bun과 크레아티닌이 같이 증가하기 때문에 비율이 유지되지만 다른 원인으로 bun이 상승할 시에는 비율이 높아짐.
-요단백(UPC)
혈액검사가 아닌 소변을 통한 검사. 신장질환의 중요한 지표 중 하나이며 요단백이 정상을 벗어날 시 단백뇨를 의심. 신장의 여과 기능에 문제가 있을 수 있다는 것을 나타냄.
▪️음성(-)일 경우 정상 약양성(+-)일 경우 경계, 양성(+1) 이상일 경우 질환을 의심하게 됩니다.
신부전의 치료는 증상을 늦추는 것일뿐 현재까지 완치의 방법은 없습니다.
내 아이가 신부전이라면 알맞은 처치와 관리로 최대한 증상이 늦게 진행되도록 하는것이 최선이라고 생각해요.
기본적인 용어들을 정리해 두는것은 보호자들이 병원에 갔을때 또는 신부전에 대해 공부를 시작하셨을때 처음 부딛히는 것이 바로 용어이기 기 때문이예요. 모쪼록 신부전 아가를 케어하시는 보호자들께 도움이 되길 바랍니다.